Periodontitis, edentulism and glycemic control in patients with type 2 diabetes: a cross-sectional study.

OBJECTIVES: To compare the glycemic control in non-smoking patients with type 2 diabetes according to their periodontal and dental status. RESEARCH DESIGN AND METHODS: This cross-sectional study investigated patients previously diagnosed with type 2 diabetes and under antidiabetic medication. Clinical data and fasting blood glucose (FBG) levels were collected from medical and dental records. Patients were divided into three groups according to dental and periodontal diagnosis: no or mild periodontitis (NO/MILD, n=96), moderate or severe periodontitis (MOD/SEV, n=74) and edentulous (n=141). FBG levels were compared between groups. Logistic regression was also applied to estimate the OR of presenting hyperglycemia. RESULTS: Edentulous patients had significantly higher FBG levels of 155.7±70.9 (mean±SD mg/dL) than those in the MOD/SEV (136.6±33.8) and the NO/MILD (123.1±36.7) groups. Differences between the latter two groups were also significant. Edentulous patients had adjusted ORs of 4.53, 4.27 and 3.95 of having FBG≥126, ≥150 and ≥180 mg/dL, respectively, in comparison with NO/MILD group. The MOD/SEV group also presented significant odds of having FBG≥126 mg/dL (OR=2.66) and ≥150 mg/dL (OR=2.45) than the NO/MILD group. CONCLUSIONS: Patients in the MOD/SEV group had worse glycemic control than the ones in the NO/MILD group. However, edentulous patients presented higher glycemic levels than both dentate groups, and also presented with higher odds of having hyperglycemia.

Perda dentária e controle glicêmico de idosos diabéticos do tipo 2 / Tooth loss and glycemic control in elderly type 2 diabtes patients

Introdução: A diabetes é um dos principais fatores de risco relacionados à progressão da periodontite. Por outro lado, o tratamento periodontal ou a remoção de dentes comprometidos pode melhorar o controle glicêmicode diabéticos. Objetivo: Comparar, por meio de dados de prontuários, os níveis de glicemia de jejum (GJ) de idosos diabéticos do tipo 2 desdentados totais e dentados e, especificamente nestes, avaliar o efeito da doença periodontal sobre o seu controle glicêmico. Material e método: Idosos diabéticos tipo 2 totalmente desdentados (DESD - n = 124), assim como dentados (DENT - n = 65), foram selecionados segundo as seguintes características: idade igual ou superior a 60 anos, não fumantes e utilização de algum hipoglicemiante. Resultado: Observou-se diferença (p < 0,05) para média de GJ entre os grupos DESD (144,9 ± 66,9 mg.dL­1) e DENT (120,4 ± 38,0 mg.dL­1). Quando o grupo DENT foi subdividido dentre os que apresentavam periodontite (DENT-P; GJ = 126,7 ± 44,6 mg. dL­1) ou não (DENT-A; GJ = 117,4 ± 34,2 mg.dL­1), foi observada diferença apenas entre os grupos DESD e DENT-A.Também foi observado que o grupo DESD apresentou maior risco para apresentar hiperglicemia do que o grupo DENT. Para o corte de GJ = 126 mg.dL?1, foi observado Odds ratio - OR = 2,01 (IC 95% = 1,08 - 3,73). Para o corte de GJ = 170 mg.dL?1, OR = 2,47 (IC 95% = 1,07 - 5,76). Conclusão: Idosos desdentados diabéticos do tipo 2 possuem um risco maior para apresentar hiperglicemia do que indivíduos dentados. Entretanto, nestes, a presença de doença periodontal parece influenciar o seu controle glicêmico.

Introduction: Some studies had shown that the periodontal treatment can interfere with the glycemic control of diabetes patients. Thus, it can be hypothesized that in the absence of a periodontal infection, as in an edentulous or healthy periodontal patient, the glycemic control of type 2 diabetes patients can be improved. Objectives: The aim of this cross-sectional study was to compare the glycemic control of type 2 diabetes edentulous and dentate patients presenting or not periodontal diseases. Methods: There were selected type 2 diabetics according to thefollowing criteria: they must be non-smokers, aging 60 years or more and being under therapy with hypoglycemics. Subjects were assigned to two groups based on their respective dental condition: edentulous (DESD, n = 124) and dentate (DENT, n = 65) The glycemic control was analyzed by fasting serum glucose (FSG). Results: It was found significant differences (p < 0.05) for mean FSG between groups DESD (144.9 ± 66.9 mg.dL­1) and DENT (120.4 ± 38.0 mg.dL­1). But when the DENT group was divided according to the presence of periodontitis (DENT-P;FSG = 126.7 ± 44.6 mg.dL­1) or not (DENT-A; FSG = 117.4 ± 34.2 mg.dL­1), this difference was observed onlybetween DESD and DENT-A. It was also observed that DESD group showed higher risk to present hyperglycemia when analyzed through two FSG cutoffs: FSG = 126 mg.dL­1, Odds ratio (OR) = 2.01 (CI 95% = 1.08 - 3.73) and FSG = 170 mg.dL?1, OR = 2,47 (CI 95% = 1.07 - 5.76). Conclusions: Edentulous type 2 diabetes patients presented higher glycemic levels than dentate ones. But, in these patients, the presence of periodontal diseases, along with other non-investigated factors could interfere with their glycemic control.

Influência do tratamento periodontal sobre o controle glicêmico de diabéticos do tipo 2: revisão sistemática / Influence of periodontal treatment on the glycemic control of type 2 diabetic patients: a systematic

O controle da doença periodontal pode ser uma variável importante para o controle glicêmico de diabéticos. A relação entre doença periodontal e o controle glicêmico é justificada pelo fato de que na presença de infecção bacteriana ocorre resistência à insulina devido a uma alta vascularização e ao estímulo à produção de mediadores inflamatórios. Esta revisão sistemática teve o objetivo de avaliar se o tratamento periodontal contribui para um melhor controle glicêmico de indivíduos com diabetes do tipo 2. Para tanto, foram selecionados estudos clínicos na base de busca bibliográfica PubMed. Foram incluídas publicações na língua inglesa de estudos clínicos de intervenção em humanos que utilizaram alguma forma de tratamento periodontal e avaliaram o seu efeito sobre o controle glicêmico, estritamente, de pacientes diabéticos do tipo 2. Nove estudos perfizeram as características exigidas e foram considerados válidos para a realização desta revisão. Pôde-se concluir que diabéticos do tipo 2 tratados periodontalmente, com terapia não cirúrgica, associado ou não ao uso de antimicrobianos, podem apresentar melhor controle metabólico do que os pacientes não tratados sugerindo assim que a prevenção e o controle da doença periodontal deve ser considerada como parte integral para o controle da diabetes.

The control of periodontal diseases can be important for the glycemic control in diabetic patients. In the presence of bacterial infection, like periodontal diseases, glycemic control may be difficult due to insulin resistance. This can be explained by an increase vascularization and production of inflammatory mediators. The aim of this systematic review was to determine the effects of periodontal treatment on the glycemic control of type 2 diabetic patients. The investigators searched PubMed database for clinical studies. The inclusion criteria were as follows: clinical trials published in the English language, including any type of periodontal therapy as an intervention and evaluation of glycemic control in type 2 diabetic patients. Nine studies metthe entry criteria and were reviewed. It can be concluded that type 2 diabetic patients treated by non-surgical treatment associated or not to antimicrobials use can improve the glycemic control as compared with non-treated patients. Thus, suggesting that the prevention and control of periodontal diseases can be considered for the diabetes control.